Estenoses Cervicais

Estenose Cervical: O que é, causas, sintomas e tratamento

A estenose cervical é uma condição em que há estreitamento do canal vertebral na região cervical (pescoço), podendo levar à compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas.

Esta compressão pode causar dores cervicais, formigueiros nos braços, fraqueza muscular e, em casos mais graves, alterações da marcha e dificuldades de coordenação . É uma das causas mais comuns de disfunção neurológica em adultos com mais de 50 anos.

O diagnóstico e tratamento precoce da estenose cervical são fundamentais para evitar danos neurológicos irreversíveis.

Estenoses cervicais

Causas mais comuns da estenose cervical

• Degeneração discal e artrose das facetas articulares
• Hérnias discais cervicais
• Espessamento do ligamento amarelo e outros ligamentos
• Formação de osteófitos (esporões ósseos)
• Alterações congénitas do canal vertebral
• Traumas anteriores , como fraturas ou luxações

Sintomas da estenose cervical

Os sintomas dependem do grau de compressão e das estruturas afetadas. Podem surgir de forma lenta e progressiva, ou em alguns casos, de forma mais súbita. Os principais sintomas incluem:
• Dor cervical persistente , com ou sem irradiação para os ombros ou braços
• Dormência ou formigueiro nos braços, mãos ou dedos
• Fraqueza muscular nos membros superiores
• Dificuldade em manusear objetos pequenos (alterações da motricidade fina)
• Desequilíbrio e instabilidade ao caminhar
• Rigidez ou tensão nos músculos cervicais
• Em casos avançados, alterações urinárias ou do controlo dos esfíncteres

Estes sintomas são compatíveis com uma condição chamada mielopatia degenerativa cervical , ou seja, compressão da medula espinhal no nível do pescoço.

Diagnóstico

O diagnóstico da estenose cervical é baseado numa avaliação clínica detalhada e na realização de exames complementares, como:

Ressonância magnética (RMN)

O exame mais sensível para avaliar compressão medular e das raízes nervosas
TAC (tomografia computorizada)

Útil para avaliar alterações ósseas e artrose
Radiografias dinâmicas

Para estudar a estabilidade da coluna cervical

Tratamento da estenose cervical

O tratamento depende da gravidade dos sintomas, do grau de compressão medular e da progressão clínica.

Tratamento Conservador

Pode ser considerado nos casos ligeiros ou sem sinais neurológicos, e inclui:

•Medicação analgésica e anti-inflamatória
• Fisioterapia dirigida , com exercícios de mobilização e fortalecimento cervical
• Modificação de atividades , evitando movimentos de flexão ou extensão excessiva
• Infiltrações , em casos selecionados, para alívio de dor radicular

No entanto, a presença de mielopatia cervical é geralmente uma indicação para tratamento cirúrgico.

Tratamento Cirúrgico

A cirurgia está indicada quando há:

• Sinais de compressão medular (mielopatia)
• Défice neurológico progressivo
• Dor intensa não controlada por tratamento conservador
• Instabilidade vertebral ou deformidade associada

As técnicas cirúrgicas mais utilizadas incluem:

• Discectomia cervical anterior com artrodese (ACDF)
• Corpectomia com reconstrução do corpo vertebral
• Laminectomia cervical posterior com ou sem fusão
• Laminoplastia (em casos selecionados)O objetivo da cirurgia é descomprimir a medula espinal e os nervos , restabelecer o diâmetro do canal vertebral e, se necessário, estabilizar a coluna.

Prognóstico

Quando diagnosticada e tratada precocemente, a estenose cervical tem um bom prognóstico. Muitos doentes apresentam melhoria significativa da dor, da função neurológica e da qualidade de vida. Nos casos mais avançados, com mielopatia estabelecida, a cirurgia pode evitar a progressão dos sintomas , embora nem sempre recupere por completo os défices existentes. Daí a importância do diagnóstico precoce.

Se sente formigueiros, perda de força nos braços , desequilíbrio ao caminhar ou tem dores cervicais persistentes, deve procurar avaliação com um ortopedista especializado em coluna.

O diagnóstico e tratamento atempado da estenose cervical podem fazer toda a diferença na sua recuperação e prevenção de complicações neurológicas graves.