Cifose

O que é, causas, tipos, sintomas e tratamento

A cifose é uma curvatura natural da coluna vertebral, localizada na região torácica. Quando esta curvatura ultrapassa os valores considerados normais (entre 20 e 45 graus), passamos a falar de hipercifose , uma condição que pode provocar alterações posturais, dor nas costas e, em casos mais graves, limitações funcionais.

A cifose exagerada pode ser visível sob a forma de uma curvatura arredondada ou de uma “corcunda”, particularmente evidente quando vista de lado. Esta alteração da curvatura torácica afeta sobretudo adolescentes, idosos com osteoporose, ou pessoas com antecedentes de deformidades ou fraturas vertebrais.

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Causas mais frequentes da cifose

• Má postura mantida ao longo do tempo
• Doenças do crescimento (como a doença de Scheuermann)
• Fraturas vertebrais, nomeadamente osteoporóticas
• Malformações congénitas da coluna
• Degeneração discal e artrose
• Infeções vertebrais ou tumores (mais raros)

Sintomas da hipercifose

Os sintomas variam consoante a causa e a gravidade da curvatura. Os mais frequentes incluem:
• Alteração visível da postura (curvatura arredondada das costas)
• Dor na região torácica ou lombar
• Fadiga muscular ao final do dia
• Rigidez da coluna
• Dificuldade em manter a posição ereta

Em casos graves, dificuldade respiratória por compressão torácica

Tipos de Cifose

Existem diferentes tipos de hipercifose, de acordo com a sua causa:

Cifose Postural

É o tipo mais comum, sobretudo em adolescentes e adultos jovens. Resulta de maus hábitos posturais prolongados, como passar muitas horas ao computador ou ao telemóvel com a coluna curvada. Apesar de acentuada, é geralmente flexível e pode melhorar com a correção postural e exercícios.
Doença de Scheuermann

Trata-se de uma deformidade estrutural da coluna que surge durante o crescimento, geralmente entre os 10 e os 15 anos. Os corpos vertebrais tornam-se irregulares (em forma de cunha), criando uma curvatura mais rígida e difícil de corrigir apenas com fisioterapia.
Cifose congénita

É rara e resulta de malformações da coluna vertebral presentes desde o nascimento. Pode associar-se a outras alterações vertebrais ou medulares e, muitas vezes, requer acompanhamento especializado desde a infância.
Cifose pós-fratura

A perda de altura dos corpos vertebrais causa inclinação progressiva da coluna para a frente. Pode surgir de forma súbita ou silenciosa, sendo frequentemente subdiagnosticada. Também pode ocorrer após traumas de alta energia.

Quais os Sintomas do canal Estreito?

O diagnóstico de um canal estreito pode ocorrer como um achado acidental desta patologia numa ressonância magnética ou TAC e alguns doentes com estas patologia podem não ter sintomas. Quando os sintomas ocorrem, muitas vezes começam gradualmente e agravam-se com o tempo.

Os sintomas variam dependendo da localização do canal estreito e quais dos nervos afetados.No Canal Estreito Cervical os sintomas mais frequentes são:
• Dormência ou formigueiro nos membros superiores ou inferiores (braços, mãos, pernas e pés)
• Perda de força nos membros superiores e inferiores
• Dificuldade em andar andar e alterações do equilíbrio
• Dor no pescoço
• Em casos graves, alterações da função intestinal ou da bexiga (urgência urinária e incontinência).

No Canal Estreito Lombar os sintomas mais frequentes são:
• Dor e sensação de peso nas costas e nádegas
• Cansaço fácil e com caminhadas curtas, obrigando a parar frequentemente
• Adormecimento ou formigueiros nos membros inferiores (pernas e pés)
• Falta de força nos membros inferiores (pernas e pés)
• Postura do tronco inclinada para a frente
• Dificuldade em levantar-se a partir da posição de sentado, assumindo uma postura com a coluna curvada para a frente (cifose)

Diagnóstico

O diagnóstico da cifose é feito através de:

• Observação clínica e exame físico
• Medição do grau de curvatura com recurso a radiografias
• Avaliação de possíveis causas estruturais com exames como TAC ou ressonância magnética, se necessário

É fundamental avaliar se se trata de uma cifose postural, estruturada, progressiva ou associada a outras alterações.

Tratamento da Cifose

O tratamento depende da idade do doente, da causa da curvatura, do grau de hipercifose e da presença ou não de sintomas.

Tratamento Conservador
• Fisioterapia focada no fortalecimento dos músculos paravertebrais, abdominais e posturais
• Exercícios de alongamento e reeducação postural global
• Correção de hábitos posturais no dia a dia
• Uso de ortóteses (coletes) em casos selecionados, especialmente em adolescentes com doença de Scheuermann
• Medicação analgésica ou anti-inflamatória , quando necessário
• Tratamento da osteoporose , em casos de cifose pós-fratura

Tratamento Cirúrgico
A cirurgia da cifose é reservada para casos em que há:
• Curvaturas acentuadas e progressivas
• Fraturas da coluna
• Dor crónica e incapacitante
• Compromisso neurológico
• Impacto significativo na qualidade de vida

O objetivo da cirurgia é corrigir a deformidade, estabilizar a coluna e aliviar os sintomas. É uma decisão que deve ser tomada com base numa avaliação criteriosa e individualizada.

Prognóstico e prevenção

Quando identificada precocemente, a cifose pode ser tratada com bons resultados, especialmente nos casos posturais ou em adolescentes em crescimento. A cifose pós-fratura pode estabilizar com o tratamento adequado da osteoporose e fisioterapia dirigida.

Para prevenir o agravamento da cifose:

• Mantenha hábitos posturais corretos , especialmente em trabalho de secretária;
• Pratique exercício físico regular , com foco em força, mobilidade e equilíbrio;
• Faça avaliações regulares da densidade óssea a partir da meia-idade;
• Esteja atento a alterações visíveis da postura ou dores persistentes

Deve consultar um especialista?
Se nota alterações na sua postura, sente dor persistente na coluna torácica ou já sofreu fraturas da coluna, deve procurar consulta com um ortopedista especializado em coluna . O diagnóstico precoce e o plano de tratamento adequado fazem toda a diferença na evolução da cifose.